全自動血液分析儀,臨床又稱全自動血細胞分析儀或全自動血球分析儀。全自動血液分析儀是醫院臨床檢驗應用非常廣泛的儀器之一,隨著科學技術日新月異的發展,血細胞分析的技術也從幾年前的三分類轉向現在的五分類,從二維空間進而轉向三維空間,同時五分類全自動血細胞分析儀采用了*的技術,如鞘流技術、激光技術等。
細胞五類
五分類全自動血細胞分析儀就是將血液中的白細胞分成五個類別:中性桿狀核粒細胞1%~5%,(0.04~0.50)×109/L;中性分葉核粒細胞50%~70%,(2.00~7.00)×109/L;嗜酸性粒細胞0.5%~5%,(0.02~0.50)×109/L;嗜堿性粒細胞0%~1%,(0~0.10)×109/L;淋巴細胞20%~40%,(0.80~4.00)×109/L;單核細胞3%~8%,(0.12~0.70)×109/L,各細胞的臨床意義如下:
中性粒細胞
中性粒細胞有趨化作用和調節作用、變形性和粘附作用、吞噬作用和殺菌作用。由于中性粒細胞占白細胞總數的50%~70%,其增高和減低直接影響白細胞總數的變化。在臨床的具體應用中單純的白細胞總數檢測意義不大,其數量變化必須參考白細胞分類的變化值。
中性粒細胞病理性增多 急性化膿性感染時,中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴重程度、患者的反應能力。如感染很局限且輕微,白細胞總數仍可正常,但分類檢查時可見分葉核百分率有所增高;中度感染時,白細胞總數增高大于10×109/L,并伴有輕度核象左移;嚴重 感染時總數常明顯增高,可達20×109/L以上,且伴有明顯核象左移;在脾破裂或宮外孕輸卵管破裂后,白細胞迅速增高,常達(20~30)×109/L。其增多的細胞主要是中性分葉核粒細胞。這可能與應激狀態、內出血而一過性缺氧等有關;化學藥物等中毒時,常見白細胞數增高,甚至可達20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時,也常見白細胞增多。均以中性分葉核粒細胞為主。白細胞呈長期持續性增多,常見于粒細胞性白血病,其次也可見于各種惡性腫瘤的晚期,此時不但總數常達(10~20)×109/L或更多,且可有較明顯的核象左移現象,而呈所謂類白血病反應。
中性粒細胞減少 某些感染,如傷寒、副傷寒、瘧疾、流感等可引起白細胞減少;某些血液病,如再生障礙性貧血時,呈“三少"表現;電離輻射(如X線等)、長期服用氯霉素后,可因抑制骨髓細胞的有絲分裂而致白細胞減少;自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等,由于自身免疫性抗核抗體導致白細胞破壞而減少;各種原因所致的脾腫大均可見白細胞減少。
淋巴細胞
淋巴細胞的主要功能是參與體液免疫、細胞免疫和分泌淋巴因子。淋巴細胞增多見于急、慢性淋巴細胞白血?。荒承└腥荆喝绮《靖腥拘约膊?、細菌性感染(如百日咳)、結核感染恢復期等。腎移植術后如發生排異反應時,于排異前期,淋巴細胞的絕對值即增高。淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型,以白血病性成熟淋巴細胞為主,如系急性型則以原幼淋巴細胞為主,均可致白細胞總數增高;后者多以原、幼淋巴細胞為主。初生嬰兒、兒童屬生理性增多。
淋巴細胞減少主要見于長期接觸放射線及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療后人群。嚴重化膿性感染時,由于中性粒細胞顯著增加,導致淋巴細胞相對減低。
單核細胞
正常兒童外周血中的單核細胞較成人稍多,平均9%,出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細胞增多,可達15%以上。
病理性增多見于某些感染。如亞急性感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱病等;急性感染的恢復期也可見單核細胞增多;在活動性肺結核如嚴重的浸潤性和粟粒性結核時,可致血中單核細胞明顯增多。粒細胞缺乏癥的恢復期,常見單核細胞一過性增多、惡性組織細胞病,淋巴瘤時可見幼稚單核細胞增多,成熟型亦見增多。骨髓增生異常綜合征時除貧血,白細胞減少等之外,白細胞分類時常見核細胞增多。
嗜酸性粒細胞
有吞噬作用和趨化作用,嗜酸性粒細胞增多反應性增高見于支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物過敏、精神病時均可見血中嗜酸性粒細胞增多。腸寄生蟲抗原與腸壁內結合IgE的肥大細胞接觸時,使后者脫顆粒而釋放組胺,導致嗜酸性粒細胞增多。手術和燒傷病人的預后及測定腎上腺皮質功能。腫瘤性增高見于淋巴系統惡性疾患、血液病、慢性白血病等。
嗜堿性粒細胞
有趨化作用和弱吞噬作用。增多見于慢性粒細胞白血病、霍奇金病、癌轉移、鉛和鉍中毒等。罕見的嗜堿性粒細胞性白血病異常增多,可達20%以上,多為幼稚型。骨髓纖維化和某些轉移癌時也可見增多。